Парапроктит — це запальний процес у тканинах, що оточують анальний канал і пряму кишку. Захворювання може перебігати в гострій або хронічній формі.

Гострий парапроктит зазвичай пов’язаний із формуванням гнійника, або абсцесу. Для нього характерні біль, набряк, почервоніння та інші ознаки запалення. Основним методом лікування сформованого аноректального абсцесу є хірургічний розтин і дренування.

Хронічний парапроктит часто розвивається після перенесеного абсцесу та може супроводжуватися формуванням анальної нориці — патологічного каналу між анальним каналом або прямою кишкою та шкірою. Нориці зазвичай потребують хірургічної оцінки та лікування.

Чому виникає парапроктит

Гострий парапроктит найчастіше виникає внаслідок інфікування тканин біля анального каналу. Інфекція може призводити до формування абсцесу, який супроводжується накопиченням гною.

Після перенесеного абсцесу в частини пацієнтів може сформуватися анальна нориця, через яку періодично виникають виділення та повторні епізоди запалення.

Симптоми гострого парапроктиту

Гострий парапроктит може розвиватися досить швидко. Типовими проявами є:

• сильний або пульсуючий біль у ділянці анального каналу;
• припухлість та почервоніння;
• болючість під час сидіння, руху або випорожнення;
• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість;
• відчуття тиску або розпирання в ділянці запалення.

У разі глибокого розташування абсцесу зовнішні зміни можуть бути менш вираженими, хоча біль та інші загальні симптоми можуть зберігатися.

Симптоми хронічного парапроктиту

При хронічному перебігу захворювання симптоми можуть бути менш вираженими, але періодично повторюватися.

Можуть спостерігатися:

• періодичний біль або дискомфорт;
• повторні набряки та ущільнення;
• гнійні або кров’янисті виділення;
• поява невеликого отвору на шкірі біля анального каналу;
• повторне утворення абсцесу;
• подразнення шкіри через постійні виділення.

Такі прояви можуть свідчити про наявність анальної нориці, яка сформувалася після перенесеного запалення або абсцесу.

Як діагностують парапроктит

Діагностика починається з оцінки симптомів та огляду лікаря.

При поверхневому абсцесі діагноз у багатьох випадках можна встановити на підставі клінічної картини. Додаткові методи візуалізації можуть бути потрібні при глибокому, рецидивному або складному перебігу захворювання, а також при підозрі на складну анальну норицю. У таких ситуаціях можуть використовуватися МРТ або інші методи візуалізації за медичними показаннями.

Як лікують гострий парапроктит

При сформованому аноректальному абсцесі основним методом лікування є хірургічне розтин і дренування гнійника.

Під час операції лікар забезпечує відтік гною з порожнини абсцесу та усуває умови для подальшого поширення інфекції. Обсяг і спосіб втручання залежать від локалізації та поширеності запального процесу.

Антибіотики не замінюють хірургічного дренування абсцесу. Їх застосування може бути необхідним у певних клінічних ситуаціях, зокрема за наявності системних ознак інфекції або окремих супутніх станів.

Як лікують хронічний парапроктит

Хронічний парапроктит часто пов’язаний з анальною норицею. Тактика лікування залежить від її розташування, довжини, внутрішнього отвору та відношення норицевого ходу до анального сфінктера.

У відповідних випадках може виконуватися фістулотомія — розкриття норицевого ходу для його подальшого загоєння. При норицях, які проходять через значну частину сфінктера, можуть застосовуватися інші хірургічні методики, що дозволяють зменшити ризик порушення функції сфінктера.

Конкретний метод лікування визначає хірург після оцінки анатомії нориці та стану пацієнта.

Чому важливо своєчасно звернутися до лікаря

Гострий парапроктит не варто залишати без лікування. Невідкладне звернення особливо важливе при сильному або наростаючому болю, припухлості, почервонінні, підвищенні температури чи появі гнійних виділень.

Своєчасне лікування абсцесу дозволяє усунути гнійний осередок і зменшити ризик подальших ускладнень. Після дренування у частини пацієнтів може зберігатися або згодом формуватися анальна нориця, тому при повторних симптомах необхідно звернутися до лікаря.

Відновлення після хірургічного лікування

Тривалість відновлення залежить від виду втручання, локалізації та поширеності запального процесу, а також від індивідуальних особливостей пацієнта.

Після операції лікар надає рекомендації щодо догляду за післяопераційною ділянкою, харчування, режиму випорожнення та фізичної активності.

Важливо підтримувати регулярне та м’яке випорожнення, уникати закрепів і дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду та контрольних оглядів.

Коли необхідно звернутися по медичну допомогу

Консультація лікаря необхідна при:

• сильному або пульсуючому болю в ділянці анального каналу;
• набряку, почервонінні або ущільненні;
• підвищенні температури тіла;
• появі гнійних або кров’янистих виділень;
• повторному утворенні болючої припухлості;
• появі отвору на шкірі біля анального каналу;
• повторенні симптомів після попереднього лікування.

При значному погіршенні стану або виражених ознаках інфекції звернутися за медичною допомогою потрібно без зволікання.

Хірургічне лікування парапроктиту в Рівненському обласному клінічному госпіталі

У Рівненському обласному клінічному госпіталі проводиться хірургічне лікування гострого та хронічного парапроктиту за медичними показаннями.

Тактика лікування визначається індивідуально після огляду та необхідного обстеження. При гострому парапроктиті основним завданням є своєчасне усунення гнійного осередку. При хронічному перебігу лікар визначає тактику лікування з урахуванням особливостей анальної нориці та її відношення до сфінктера.

Можливість отримання медичної допомоги безоплатно в межах Програми медичних гарантій НСЗУ визначається відповідно до умов чинного договору та відповідного пакета медичної допомоги.

Для планового звернення необхідне електронне направлення від сімейного лікаря або профільного спеціаліста.