Анальна тріщина — це болючий розрив слизової оболонки або шкіри в ділянці анального каналу. Найчастіше захворювання проявляється різким болем під час випорожнення та появою невеликої кількості яскраво-червоної крові. У деяких випадках симптоми минають після консервативного лікування, однак при тривалому перебігу анальна тріщина може стати хронічною та потребувати хірургічного втручання.

Що таке анальна тріщина

Анальна тріщина виникає внаслідок пошкодження тканин анального каналу. Одним із важливих механізмів, які підтримують захворювання, є спазм внутрішнього анального сфінктера. Підвищений тонус сфінктера може посилювати біль та перешкоджати нормальному загоєнню тріщини.

Анальні тріщини можуть бути гострими або хронічними. Хронічна тріщина зазвичай має тривалий перебіг і може супроводжуватися додатковими змінами тканин у ділянці ураження.

Чому виникає анальна тріщина

Однією з поширених причин появи анальної тріщини є травмування слизової під час проходження твердих калових мас. Водночас захворювання може виникати й при частих рідких випорожненнях або інших станах, що спричиняють подразнення та травмування анального каналу.

До факторів, які можуть сприяти виникненню анальної тріщини, належать:

• закрепи та тверді калові маси;
• часті епізоди діареї;
• тривале напруження під час випорожнення;
• деякі захворювання кишечника;
• запальні захворювання кишечника;
• попередні травми або операції в ділянці анального каналу.

Основні симптоми анальної тріщини

Найхарактернішим симптомом є гострий біль під час випорожнення, який може зберігатися ще деякий час після нього. Також можливе виділення невеликої кількості яскраво-червоної крові.

При тривалому перебігу можуть з’являтися зміни шкіри біля анального каналу.

Симптоми анальної тріщини можуть бути схожими на прояви інших захворювань прямої кишки. Тому за появи болю або кровотечі важливо звернутися до лікаря для встановлення причини.

Як діагностують анальну тріщину

Діагностика починається з консультації та огляду лікаря. Метод обстеження визначається залежно від симптомів і клінічної ситуації.

Лікар оцінює характер болю, наявність кровотечі, тривалість симптомів та інші прояви захворювання. За потреби можуть призначатися додаткові дослідження для уточнення діагнозу або виключення інших причин симптомів.

Як лікують анальну тріщину

Лікування залежить від того, чи є тріщина гострою або хронічною, а також від вираженості симптомів.

На початкових етапах часто застосовують консервативні методи. Вони можуть включати заходи для нормалізації випорожнень, достатнє споживання рідини та клітковини, а також місцеве медикаментозне лікування. Для хронічних тріщин можуть застосовуватися препарати, що знижують тонус внутрішнього сфінктера.

Якщо консервативне лікування не дає достатнього ефекту, лікар може рекомендувати інтервенційне або хірургічне лікування.

Коли потрібна операція

Хірургічне лікування переважно розглядають при хронічній анальній тріщині, яка не загоюється після консервативної терапії, або при рецидивному перебігу захворювання.

Основним хірургічним методом є латеральна внутрішня сфінктеротомія. Вона полягає у контрольованому частковому розтині внутрішнього анального сфінктера, що зменшує його тонус і створює умови для загоєння тріщини. Сучасні рекомендації підтримують техніку, адаптовану до довжини тріщини, оскільки вона дозволяє зберегти високу ефективність лікування та зменшити ризик порушень утримання випорожнень.

В окремих пацієнтів, особливо за наявності факторів ризику порушення функції сфінктера, можуть розглядатися сфінктерозберігальні методики або введення ботулінічного токсину.

Чи є операція безпечною

Як і будь-яке хірургічне втручання, лікування анальної тріщини має потенційні ризики. Одним із специфічних ризиків сфінктеротомії є зміна контролю газів або випорожнень. Саме тому перед операцією лікар оцінює стан сфінктера та інші фактори ризику, а метод лікування підбирається індивідуально.

При виборі хірургічного методу лікар співвідносить очікувану користь лікування з можливими ризиками.

Відновлення після хірургічного лікування

Після операції важливо забезпечити м’яке та регулярне випорожнення, уникати закрепів і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Тривалість відновлення залежить від методу хірургічного лікування та індивідуальних особливостей пацієнта. Лікар надає рекомендації щодо фізичної активності, харчування та догляду в післяопераційний період.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Не варто відкладати консультацію, якщо біль під час або після випорожнення повторюється, з’являється кров у калі або симптоми не минають протягом кількох днів.

Термінового медичного обстеження потребує сильний біль, особливо якщо він супроводжується підвищеною температурою, ознобом або іншими ознаками інфекції. Значна або безперервна кровотеча також потребує невідкладної медичної допомоги.

Хірургічне лікування анальних тріщин у Рівненському обласному клінічному госпіталі

У Рівненському обласному клінічному госпіталі проводиться хірургічне лікування анальних тріщин за медичними показаннями.

Тактика лікування визначається індивідуально після консультації лікаря та оцінки стану пацієнта. За потреби лікар визначає подальший обсяг обстеження та метод лікування.

Можливість отримання медичної допомоги безоплатно в межах Програми медичних гарантій НСЗУ визначається відповідно до умов чинного договору та відповідного пакета медичної допомоги.

Для планового звернення необхідне електронне направлення від сімейного лікаря або профільного спеціаліста.