Геморой є поширеним захворюванням, яке може проявлятися кровотечею під час випорожнення, свербежем, дискомфортом, болем та випадінням гемороїдальних вузлів.

Тактика лікування залежить від вираженості симптомів та стадії захворювання. На початкових етапах зазвичай застосовують зміни харчування і способу життя, медикаментозне лікування та, за потреби, малоінвазивні процедури. При вираженому симптомному геморої може знадобитися хірургічне лікування.

Гемороїдектомія — це хірургічне лікування, спрямоване на видалення патологічно змінених гемороїдальних вузлів. Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися класична або лазерна методика.

Що таке геморой

Гемороїдальні тканини є нормальною частиною анального каналу. Гемороїдальна хвороба виникає тоді, коли ці тканини збільшуються та починають спричиняти симптоми.

Внутрішній геморой класифікують за ступенем випадіння вузлів:

• I стадія — вузли не випадають, але можуть спричиняти кровотечу;
• II стадія — вузли випадають під час випорожнення, але самостійно повертаються;
• III стадія — вузли випадають і потребують ручного вправлення;
• IV стадія — вузли постійно перебувають зовні та не вправляються.

Окрім внутрішнього геморою, можуть виникати зовнішні гемороїдальні вузли.

Основні симптоми геморою

Прояви захворювання залежать від типу та стадії геморою.

Серед найпоширеніших симптомів:

• кровотеча під час або після випорожнення;
• випадіння гемороїдальних вузлів;
• свербіж та подразнення;
• дискомфорт у ділянці анального каналу;
• біль, особливо при ускладненому перебігу;
• відчуття неповного випорожнення або стороннього тіла.

Кровотеча з прямої кишки не завжди пов’язана з гемороєм. Тому при появі крові важливо пройти медичне обстеження для встановлення її причини.

Коли може знадобитися гемороїдектомія

Гемороїдектомія не є необхідною для всіх пацієнтів із гемороєм. Більшість пацієнтів із гемороєм I–II стадії та частина пацієнтів із III стадією можуть отримувати консервативне або малоінвазивне лікування.

Хірургічне лікування може розглядатися при:

• симптомному геморої III–IV стадії;
• значному випадінні гемороїдальних вузлів;
• поєднанні внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів;
• повторних кровотечах;
• вираженому болю або дискомфорті;
• відсутності достатнього ефекту від консервативного чи малоінвазивного лікування;
• інших медичних показаннях.

Рішення про операцію приймається індивідуально після оцінки стану пацієнта.

Класична гемороїдектомія

Класична гемороїдектомія передбачає хірургічне видалення патологічно змінених гемороїдальних вузлів.

Метод може застосовуватися при вираженій гемороїдальній хворобі, особливо коли є значне випадіння або поєднання внутрішніх і зовнішніх компонентів.

Обсяг операції та техніку втручання лікар визначає з урахуванням кількості, розташування та вираженості гемороїдальних вузлів.

Лазерне лікування геморою

Лазерна методика передбачає використання лазерної енергії для впливу на патологічно змінені гемороїдальні тканини.

Залежно від конкретної технології лазерне лікування може бути спрямоване на зменшення або зміну патологічно змінених тканин. Методика та обсяг втручання залежать від характеристик гемороїдальної хвороби та обладнання, яке використовується.

Вибір лазерного або класичного методу визначає лікар після оцінки клінічної ситуації.

Як обирається метод лікування

Перед лікуванням лікар оцінює симптоми, стадію гемороїдальної хвороби, характер випадіння вузлів, наявність внутрішнього та зовнішнього компонентів, а також попереднє лікування та його ефективність.

При виборі методу враховуються:

• стадія геморою;
• кількість та розташування вузлів;
• вираженість симптомів;
• наявність кровотечі;
• ступінь випадіння вузлів;
• наявність зовнішніх гемороїдальних вузлів;
• супутні захворювання;
• індивідуальні особливості пацієнта.

Не існує одного універсального методу, який підходить усім пацієнтам. Тактика лікування визначається індивідуально.

Підготовка до лікування

Перед операцією лікар проводить необхідний огляд і визначає обсяг передопераційного обстеження.

За потреби можуть призначатися лабораторні та інші додаткові дослідження.

Особливо важливо повідомити лікаря про всі лікарські препарати, які приймає пацієнт, супутні захворювання та попередні оперативні втручання.

При наявності кровотечі лікар оцінює її характер і за необхідності визначає додаткові обстеження, оскільки не вся кровотеча з прямої кишки пов’язана з гемороєм.

Відновлення після гемороїдектомії

Тривалість та особливості відновлення залежать від методу лікування, обсягу оперативного втручання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Після операції лікар надає рекомендації щодо:

• харчування;
• режиму випорожнення;
• гігієни;
• фізичної активності;
• догляду за післяопераційною ділянкою.

Важливо уникати закрепів і надмірного напруження під час випорожнення, оскільки це може посилювати дискомфорт та ускладнювати загоєння.

Після класичної гемороїдектомії можливий післяопераційний біль, а також інші ускладнення, тому пацієнт має дотримуватися рекомендацій лікаря та звертатися за медичною допомогою при появі незвичних або виражених симптомів.

Якого результату можна очікувати

Основною метою гемороїдектомії є усунення симптомних гемороїдальних вузлів та зменшення проявів захворювання.

Лікування може сприяти:

• зменшенню або припиненню кровотечі;
• усуненню випадіння гемороїдальних вузлів;
• зменшенню дискомфорту;
• покращенню якості життя;
• зменшенню симптомів, які пов’язані з вираженим гемороєм.

Результат лікування залежить від стадії захворювання, обраного методу та індивідуальних особливостей пацієнта.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Консультація лікаря необхідна при появі або повторенні:

• кровотечі з прямої кишки;
• випадіння гемороїдальних вузлів;
• болю або вираженого дискомфорту;
• свербежу та подразнення;
• припухлості або болючого утворення в ділянці анального каналу;
• симптомів, які не минають після самостійного лікування.

Особливо важливо звернутися до лікаря при значній або повторній кровотечі, сильному болю чи різкому погіршенні стану.

Гемороїдектомія в Рівненському обласному клінічному госпіталі

У Рівненському обласному клінічному госпіталі проводиться гемороїдектомія: класична та лазерна за медичними показаннями.

Тактика лікування визначається індивідуально після огляду та необхідного обстеження. Лікар оцінює стадію гемороїдальної хвороби, вираженість симптомів та особливості гемороїдальних вузлів, після чого визначає оптимальний метод лікування.

Можливість отримання медичної допомоги безоплатно в межах Програми медичних гарантій НСЗУ визначається відповідно до умов чинного договору та відповідного пакета медичної допомоги.

Для планового звернення необхідне електронне направлення від сімейного лікаря або профільного спеціаліста.