Варикозне розширення вен нижніх кінцівок є поширеним захворюванням венозної системи. Воно може проявлятися появою розширених та звивистих вен, болем, відчуттям тяжкості та втоми в ногах, набряками, судомами й змінами шкіри.

Тактика лікування залежить від вираженості захворювання, особливостей венозного кровообігу та результатів обстеження. У разі наявності показань може застосовуватися хірургічне або ендовенозне лікування.

Венектомія є одним із методів лікування варикозно змінених вен. Залежно від клінічної ситуації може виконуватися класичне хірургічне втручання або лазерне лікування вен.

Що таке венектомія

Венектомія — це метод лікування варикозної хвороби, спрямований на усунення патологічно змінених поверхневих вен.

Під час класичної венектомії варикозно змінені вени видаляють через невеликі хірургічні доступи. Лазерне лікування належить до ендотермальних методів абляції: під дією лазерної енергії стінки патологічно зміненої вени нагріваються та вена закривається.

Закриття або видалення патологічно зміненої вени не порушує кровообіг у кінцівці. Венозний відтік продовжується через інші функціонально повноцінні судини.

Вибір методу лікування залежить від анатомії вен, характеру та локалізації венозного рефлюксу, поширеності варикозних змін, супутніх захворювань та інших індивідуальних факторів. Єдиного методу, який підходив би кожному пацієнту, не існує.

Коли може бути необхідне лікування

Рішення про проведення втручання приймається після огляду та обстеження пацієнта. Інтервенційне лікування може розглядатися при симптомному варикозному розширенні вен та патологічному венозному рефлюксі.

Серед проявів варикозної хвороби, які потребують консультації лікаря:

• біль або дискомфорт у ногах;
• відчуття тяжкості та втоми;
• набряки нижніх кінцівок;
• судоми;
• виражені варикозно розширені та звивисті вени;
• зміни шкіри в ділянці гомілок;
• трофічні зміни;
• запалення поверхневих вен;
• виразкові зміни, пов’язані з хронічною венозною недостатністю.

Не кожне розширення вен потребує оперативного лікування. Необхідність втручання та оптимальний метод визначає лікар після оцінки симптомів, стану венозної системи та результатів обстеження.

Діагностика перед лікуванням

Перед проведенням інтервенційного лікування необхідно оцінити стан поверхневих і глибоких вен та визначити джерело патологічного венозного рефлюксу.

Основним методом обстеження є ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Воно дозволяє оцінити анатомію вен, напрямок та характер кровотоку, виявити патологічний рефлюкс і визначити особливості венозної системи, важливі для вибору методу лікування.

За потреби лікар може призначити додаткові лабораторні або інструментальні обстеження, а також консультації інших спеціалістів.

Класична венектомія

Класична венектомія передбачає хірургічне видалення варикозно змінених вен через невеликі операційні доступи.

Залежно від характеру та поширеності варикозного процесу лікар визначає обсяг втручання та необхідну техніку. У деяких випадках хірургічне лікування може поєднуватися з іншими методами лікування вен.

Після видалення патологічно змінених вен кров продовжує відтікати через здорові венозні судини.

Лазерне лікування вен

Лазерне лікування є малоінвазивним методом ендотермальної абляції. Його суть полягає в закритті патологічно зміненої вени за допомогою лазерної енергії.

Під контролем ультразвуку через невеликий прокол у вену вводиться тонкий світловод. Лазерна енергія нагріває внутрішню поверхню вени, внаслідок чого її стінки закриваються. Надалі кровотік перерозподіляється на інші венозні судини.

Лазерна абляція є одним із методів ендотермального лікування варикозної хвороби. За відповідних анатомічних умов сучасні рекомендації розглядають ендотермальну абляцію як один із методів першої лінії для лікування варикозних вен із патологічним рефлюксом.

Як обирають метод лікування

Вибір між класичним та лазерним методом не здійснюється лише за бажанням пацієнта або за принципом «сучасніший метод кращий».

Лікар враховує:

• анатомічні особливості вен;
• локалізацію та поширеність варикозних змін;
• наявність патологічного венозного рефлюксу;
• діаметр та особливості ураженої вени;
• стан глибокої венозної системи;
• супутні захворювання;
• результати ультразвукового дослідження;
• можливі переваги та обмеження кожного методу для конкретного пацієнта.

Сучасні рекомендації передбачають індивідуальний вибір методу лікування. За наявності показань та відповідної анатомії може застосовуватися ендотермальна абляція, зокрема лазерна. В інших клінічних ситуаціях можуть розглядатися пінна склеротерапія або хірургічне лікування.

Як проходить підготовка до операції

Перед втручанням пацієнт проходить необхідне обстеження. Лікар оцінює загальний стан здоров’я, стан венозної системи та визначає оптимальну тактику лікування.

Залежно від клінічної ситуації можуть бути необхідні:

• консультація лікаря;
• ультразвукове дуплексне сканування вен;
• лабораторні дослідження;
• електрокардіографія;
• додаткові обстеження за медичними показаннями.

Пацієнту необхідно повідомити лікаря про всі лікарські препарати, які він приймає, супутні захворювання, алергічні реакції та попередні оперативні втручання.

Відновлення після венектомії

Тривалість та особливості відновлення залежать від методу лікування, обсягу втручання та індивідуального стану пацієнта.

Після процедури лікар надає персональні рекомендації щодо фізичної активності, догляду за післяопераційними ділянками та подальшого спостереження.

У деяких випадках може рекомендуватися тимчасове використання компресійного трикотажу або інших засобів компресії. Необхідність компресійної терапії та її тривалість визначає лікар залежно від виду втручання та клінічної ситуації.

Поступове повернення до звичної фізичної активності відбувається відповідно до рекомендацій лікаря.

Якого результату можна очікувати

Основною метою лікування є усунення патологічного венозного рефлюксу та варикозно змінених вен, а також зменшення проявів захворювання.

Лікування може сприяти:

• зменшенню болю та дискомфорту;
• зменшенню відчуття тяжкості в ногах;
• зменшенню набряків;
• усуненню видимих варикозно змінених вен;
• покращенню якості життя;
• зниженню ризику окремих ускладнень варикозної хвороби.

Водночас лікування варикозної хвороби не гарантує, що нові варикозні вени не з’являться в майбутньому. Тому після лікування важливе подальше спостереження та дотримання рекомендацій лікаря.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Консультація спеціаліста рекомендована при появі або посиленні симптомів варикозної хвороби.

Звернутися до лікаря варто, якщо:

• з’явилися нові варикозні вени;
• посилилися біль або тяжкість у ногах;
• регулярно виникають набряки;
• з’явилися нічні судоми;
• змінився колір або стан шкіри на ногах;
• виникла болюча, почервоніла або ущільнена ділянка вздовж вени;
• з’явилися трофічні зміни або виразки.

Своєчасне обстеження дозволяє визначити стан венозної системи та підібрати оптимальну тактику лікування.

Венектомія в Рівненському обласному клінічному госпіталі

У Рівненському обласному клінічному госпіталі проводиться венектомія: класична та лазерна за медичними показаннями.

Перед лікуванням пацієнт проходить необхідне обстеження, після чого лікар визначає метод та обсяг втручання відповідно до клінічної ситуації.

Медична допомога надається відповідно до чинних умов Програми медичних гарантій НСЗУ. Можливість проведення лікування безоплатно в межах програми визначається відповідно до медичних показань та умов відповідного пакета медичної допомоги.

Для планового лікування необхідне електронне направлення від сімейного лікаря або профільного спеціаліста.

Венектомія та інші методи лікування варикозної хвороби підбираються індивідуально. Для визначення необхідності втручання та вибору оптимального методу необхідна консультація лікаря та обстеження венозної системи.