Плевральне дренування — це малоінвазивна процедура, під час якої в плевральну порожнину встановлюють спеціальну дренажну трубку для відведення повітря або патологічної рідини, зокрема крові чи гною.

Процедура застосовується при різних захворюваннях і станах, які супроводжуються накопиченням повітря або рідини в плевральній порожнині. Основна мета дренування — усунути патологічний вміст, сприяти розправленню легені та полегшити симптоми.

Що таке плевральне дренування

Плевральне дренування, або встановлення плеврального дренажу, передбачає введення спеціальної трубки через грудну стінку в плевральну порожнину.

Дренаж під’єднують до спеціальної системи, яка забезпечує відведення повітря або рідини. Залежно від причини встановлення дренажу та стану пацієнта лікар визначає необхідний спосіб його функціонування.

Плевральний дренаж може залишатися встановленим протягом певного часу, поки зберігається медична необхідність у відведенні повітря або рідини.

Коли може бути рекомендоване плевральне дренування

Плевральне дренування може застосовуватися при:

• пневмотораксі — накопиченні повітря в плевральній порожнині;
• гемотораксі — накопиченні крові в плевральній порожнині;
• емпіємі плеври — накопиченні гною в плевральній порожнині;
• значному або інфікованому плевральному випоті;
• накопиченні рідини після травм;
• післяопераційному накопиченні повітря або рідини;
• інших станах, за яких необхідне відведення повітря або рідини з плевральної порожнини.

Не кожне накопичення повітря або рідини потребує встановлення дренажу. Тактика лікування залежить від причини патологічного процесу, його обсягу, симптомів та загального стану пацієнта.

Як діагностують стани, що потребують дренування

Перед встановленням плеврального дренажу лікар оцінює стан пацієнта та результати необхідних діагностичних досліджень.

Для визначення наявності та характеру патологічного процесу можуть застосовуватися:

• рентгенографія органів грудної клітки;
• ультразвукове дослідження;
• комп’ютерна томографія;
• лабораторні дослідження;
• інші методи за показаннями.

Якщо дренування необхідне через накопичення плевральної рідини, ультразвукове дослідження допомагає визначити її локалізацію та обрати безпечне місце для встановлення дренажу. У невідкладних ситуаціях тактика може визначатися залежно від стану пацієнта.

Результати обстежень допомагають лікарю визначити необхідність дренування, спосіб його проведення та подальшу тактику лікування.

Як проходить плевральне дренування

Перед процедурою лікар визначає місце встановлення дренажу з урахуванням результатів обстеження та клінічної ситуації.

Місце доступу обробляють антисептичним розчином та проводять місцеве знеболення.

Через невеликий доступ у грудній стінці лікар встановлює дренажну трубку в плевральну порожнину. Після цього її під’єднують до спеціальної системи для відведення повітря або рідини.

При дренуванні плевральної рідини місце встановлення дренажу визначають із використанням ультразвукового контролю, якщо це можливо та відповідає клінічній ситуації. При пневмотораксі ультразвуковий контроль потрібен не в усіх випадках.

Після встановлення дренажу лікар контролює його роботу та стан пацієнта. За необхідності проводяться контрольні обстеження.

Тривалість дренування залежить від причини його встановлення, кількості та характеру вмісту, що відводиться, а також від динаміки стану пацієнта.

Підготовка до плеврального дренування

Підготовка залежить від стану пацієнта та невідкладності процедури.

Перед плановим втручанням лікар проводить огляд та визначає необхідний обсяг обстеження. Можуть призначатися рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, лабораторні та інші дослідження.

Пацієнту необхідно повідомити лікаря про лікарські препарати, які він приймає, особливо про препарати, що впливають на згортання крові, а також про алергічні реакції та супутні захворювання.

При невідкладних станах плевральне дренування може проводитися без тривалої попередньої підготовки, оскільки своєчасне лікування має пріоритет.

Відновлення після плеврального дренування

Після встановлення дренажу лікар контролює стан пацієнта, роботу дренажної системи та кількість і характер вмісту, що відводиться.

Дренаж залишається встановленим доти, доки зберігається медична необхідність у відведенні повітря або рідини. Після припинення необхідності в дренуванні лікар визначає час його видалення.

Після процедури пацієнт отримує рекомендації щодо фізичної активності, догляду за місцем встановлення дренажу та подальшого спостереження.

Тривалість відновлення залежить насамперед від основного захворювання або стану, через який виникла потреба в плевральному дренуванні.

Можливі реакції та ускладнення

Як і будь-яка інвазивна процедура, плевральне дренування може супроводжуватися певними ризиками.

Після встановлення дренажу можливі:

• біль або дискомфорт у місці його встановлення;
• незначна кровотеча або синець;
• подразнення шкіри;
• інфекція в ділянці введення дренажу;
• зміщення або порушення роботи дренажу;
• рідше — інші ускладнення.

Ризик ускладнень залежить від причини проведення процедури, способу її виконання, загального стану пацієнта та інших індивідуальних факторів.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Після встановлення плеврального дренажу важливо повідомляти лікаря про погіршення самопочуття або появу нових симптомів.

Особливо важливо звернутися за медичною допомогою при:

• раптовій або вираженій задишці;
• сильному або наростаючому болю в грудях;
• значній кровотечі;
• підвищенні температури тіла;
• почервонінні, набряку або появі виділень із місця встановлення дренажу;
• випадковому зміщенні або випадінні дренажної трубки;
• припиненні або різкій зміні відведення повітря чи рідини;
• інших симптомах, які викликають занепокоєння.

Плевральне дренування в Рівненському обласному клінічному госпіталі

У Рівненському обласному клінічному госпіталі плевральне дренування проводиться за медичними показаннями після оцінки стану пацієнта та необхідного обстеження.

Лікар визначає необхідність встановлення дренажу, місце його введення та подальшу тактику лікування відповідно до клінічної ситуації.

Можливість отримання медичної допомоги безоплатно в межах Програми медичних гарантій НСЗУ визначається відповідно до умов чинного договору та відповідного пакета медичної допомоги.